第一节烧伤、灼伤的急救知识

一、一般烧伤的急救知识

一般烧伤包括烫伤和火伤。按其伤势的轻重可以分为三级：一级烧伤，红肿；二级烧伤，皮肤起泡；三级烧伤，组织破坏，皮肤呈现棕色或黑色。烫伤有时呈白色。

急救的主要目的是使受伤皮肤表面不受感染。当伤及身体表面积较大时，应将伤者衣服脱去（必要时用剪刀剪开衣服，防止伤及皮肉），用消毒纱布和洁净的布被单盖好身体，立即送医院治疗。烧伤着的身体损失大量水分，因此必须及时补给大量温热饮料（可以在100ml水中加食盐0.3g、碳酸氢钠0.15g、糖精0.04g）或盐开水，以防患者休克。最好请医护人员前来抢救。送伤者至医院时要防寒、防暑、防疫，必要时还要输液或止痛。

对四肢及躯干二度烧伤，面积又不打这，可以用薄油纱布覆盖在已清洗（可先用无菌生理盐水洗完后，再用1：2000新洁尔液冲洗）拭干的伤面，并用几层纱布包裹，隔天即须更换敷料。最好也应去医院处理。

凡烧伤面积大，三度烧伤的患者，尽可能采用暴露疗法，不宜包扎，应由医生在医院进行治疗。

简单的烧伤治疗可以用下述方法：

轻度烧伤，可用清凉乳剂（清石灰加500g蒸馏水2000ml，搅拌、沉淀，取上层清液和等体积芝麻油混合）涂于伤处，必要时进行包扎。二度烧伤，可选用5%新制丹宁溶液，用纱布浸湿包扎，或立即在伤处涂獾油。注意千万别将烫伤引起的水泡弄破，以防感染。

二、化学灼伤的急救知识

化学是灼伤时，应迅速解脱衣服，清洗皮肤上的化学药品，并用大量干净的水冲洗。再用清除这种有害药品的特种溶剂、溶液或药剂仔细处理，严重的应送医院治疗。

假如是眼睛受到化学灼伤，最好的方法是立即用洗涤器的水流洗涤，洗涤时需要避免水流直射眼球，也不要揉搓眼睛。在用大量的细水流洗涤后，如果是碱灼伤，再用20%硼酸溶液淋洗；如果是酸灼伤，则用3%碳酸氢钠溶液淋洗。

第二节触电的急救知识

一、电击伤知识

电击伤俗称触电。是由于电流通过人体所致。局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与正常组织界限清楚。或全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制及心肌的抑制，心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、电阻小而体表潮湿，易致死：如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或肢体干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。

二、触电的急救原则

1）发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者。

2）对呼吸和心跳停止者，应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸和心脏胸外挤压，直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复，人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳。

3）在就地抢救的同时，尽快叫医务人员或向有关医疗单位求援。用呼吸中枢兴奋药，针刺人中或十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。

三、用电基本知识

在化验室使用各种电器设备时，要注意安全用电，以避免触电和用电事故。因此，必须掌握一些用电基本知识、严格遵守用电规则：

1）化验室供电总功率，要能满足室内同时用电负载的总功率并适当留有余地。供电电压要与负载额定电压相符。

2）接地要良好。要将电器设备上在正常工作时不带电的金属部分与接地体之间用导线很好地连接。电器应使用漏电保护器。

3）大型精密仪器的供电电压要稳定。一般市电供电电压波动为220V±20V。如供电质量不符合仪器需要时，应配备稳压电源，有的还要求同时具备滤波功能。精密仪器大多需要有良好的接地线。

4）大型精密仪器、大功率用电设备，必须采用单独控制开关。不要几台设备只有一个控制开关。

5）电源或熔断器的熔丝烧断时，应根据熔断的状况，初步判断原因（超负荷抑或短路），检查、排除故障后，再更换熔断器的熔丝。不要随意增大熔断器的熔丝的额定电流，更不许可用铜丝代替熔断器的熔丝。

6）高温电热设备，如高温炉、电炉。一定要放置在隔热的水泥台上，绝不可直接放在木质等可燃材质的工作台上。将电炉置于木制实验台，即使在电炉下垫有内火砖，但因长时间连续使用烤热引燃工作台，酿成火灾的事故，曾有发生！

四、静电防护

静电是指在一定得物体表面上存在的电荷3~4kV时，若人体触及就会有触电感觉。静电能造成大型仪器的高性能元器件的损害，危及仪器的安全，也会因放电时瞬间产生的冲击性电流给人体造成伤害。虽不致因电流危及生命，但严重时能使人摔倒，电子器件放电火花引起易燃气体燃烧或者爆炸，因此必须加以防护。防静电的措施主要有以下几种：

1）防静电区内不要使用塑料、橡胶地板、地毯等绝缘性能好的地面材料，应铺设导电性地板。

2）在易燃易爆场所，应穿着用导电纤维材料制成的防静电工作服，防静电鞋（R<150kΩ）、手套等。不要穿化纤类织物、胶鞋及绝缘底鞋。

3）高压带电体应有屏蔽措施，以防人体感应产生静电。

4）进入易产生静电的实验室前，应先徒手触摸一下金属接地棒，以消除人体从室外带来的静电。坐着工作地场合，可在手腕上带接地腕带。

5）凡不停旋转地电器设备，如真空泵、压缩机等，其外壳必须良好接地。

第三节机械伤的急救知识

机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们的全身各个部位，如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、颈椎、四肢等，有些机械伤害会造成人体多处伤害，后果非常严重。现场急救对抢救受伤者非常关键，如果现场急救正确及时，不仅可以减轻伤者的痛苦，降低事故的严重程度，而且可以为争取抢救时间，挽救更多人的生命。作为一个化验员，你会出现许多正进行各种机械操作的生产现场，当然会遇到一些不安全因素，所以学一些有关机械伤害的急救知识，对自己和对工友都是非常有用的。

一、伤害急救基本要点

1）发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。

急救检查应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。

2）让人迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。记住报警电话很重要，我国通用的医疗急救电话为120，但除了120以外，各地还有一些其他的急救电话，也要适当留意。在发生伤害事故后，要迅速及时拨打急救电话，拨打急救电话是，要注意以下问题：

①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点，联系方法（如电话号码）、行驶路线。

②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做些什么。

③派人到路口准备迎候救护人员。

3）遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。

4）检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。

5）如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。

6）如果脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。

7）如果伤者出血，进行必要的止血及包扎。

8）大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部、背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。

9）让患者平卧并保持安静，如有呕吐，无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。

10）动作轻缓地检查患者，必要时剪开衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。

11）救护人员既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。

12）不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。

二、现场急救技术

1、人工呼吸

口对口（鼻）吹气法是现场急救中曹勇最多的一种人工呼吸方法，具体操作方法是：

1）对伤员进行初步处理。将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方。解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩，清楚口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物，保证呼吸道畅通。

2）使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹入气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律的反复进行，每分钟进行15次。吹气不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。

3）吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般的，吹一次气候，作四次心脏按摩。

2、心肺复苏

胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是：

1）让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上。

2）施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3~4cm，然后迅速放松，放松时手部离开胸部。如此反复有节律的进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。

3、止血

当伤员身体有外伤出现出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种：

（1）伤口加压法这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。

（2）手压止血法临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。

（3）止血带法这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。

4、搬运转送

转送是危重伤员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能使用调度速度快、震动小的运输工具。

第四节化学中毒急救知识

毒害性化学试剂统称为毒害品，指的是进入人体血液后导致疾病或死亡的物品。不同毒害品的制毒途径和毒害程度都不同。

化验工作中接触到的化学药品，很多是对人体有毒的。有些气体、蒸汽、烟雾及粉尘能通过呼吸道进入人体如CO、HCN、CL₂、酸雾、NH₃等等。有些则可经未清洗的手，在饮水、进食时经消化道进入人体，如汞、SO₂、SO₃、氮的氧化物、苯胺等等。有些化学药品可由几种途径进入人体。有些毒物对人体的毒害可能是慢性的、积累性的，例如汞、砷、铅、苯、酚、卤代烃等，当它们起初进入人体时，量很少，症状不明显，往往被忽视，直到长期接触以后，才出现中毒的症状，因此必须加以足够的重视。

化验人员了解毒物性质、侵入途径、中毒症状和急救方法，可以减少化学毒物引起的中毒事故。一旦发生中毒事故时，能争分夺秒地采取正确的自救措施，力求在毒物被身体吸收之前实现抢救，使毒物对人体的损害减至最小。

一、中毒与毒物分级

1、中毒途径

毒害品可通过下列三种途径引起中毒。

（1）呼吸系统分散于空气中的挥发性毒物及粉尘，通过呼吸经肺部进入血液，并随血液循环分散到人体各部位引起全身中毒。

（2）消化系统操作时触及毒物的手未洗净就拿取食物、饮料等而将毒害品带入口腔、胃、肠道而引起中毒。也有因误食而中毒的。

（3）接触中毒毒害品由皮肤渗入体内，或通过皮肤上的伤口进入，经血液循环而导致中毒。这类毒害品多属脂溶性、水溶性毒物，如硝类化合物、氨基化物、有机磷化物、氰化物等。所以，实验室一定要通风良好，尽力降低空气中有害物质的含量。凡涉及毒害品的操作必须认真、小心；手上不能有伤口；操作完后一定要仔细洗手；生产有毒害性气体的操作，一定要在通风柜中进行。

2、毒性参数

通过测定某物质对细胞的损害程度，可以衡量该物质的毒性。这种数据一般难以测准，且都是在特定动物体上实验后将其结果外推到人体来评定的。尽管如此，它仍有一定得参考价值。目前的毒性参数主要有两种。

（1）半致死量（LD₅₀）指喂食一组实验动物（如白鼠或豚鼠）、使其死亡半数的毒物量。常以mg/kg表示。

（2）半致死浓度（LC₅₀）指实验动物吸入某毒物一定时间后，使其半数死亡时该毒物在空气中的质量浓度，常以mg/m³表示。

在生产中常以操作场所受气中某毒物的最高容许浓度为毒性参数。在该浓度下，操作者每天工作8h，持续一周、一月或限定的某段时间内而仍不会造成明显毒害的毒物浓度。

3、毒物危害级别

我国国家标准GB/T 5044-1985《职业性接触毒物危害程度分级》，根据毒物的LD₅₀值，急慢性中毒状况与后果、致癌性、工作场所最高容许浓度等6项指标，全面权衡，将毒物的危害程度分为四个级别。

二、急救措施

主要给出的是机体受到化学毒物急性损害时所应采取的现场自救、互救、急救措施，一般不涉及就医后的进一步治疗措施。在现场急救中应重点注意以下几个问题：

1）施救者要做好个体防护，佩带合适的防护用具。

2）迅速将患者移至空气新鲜处，松开衣领和腰带，取出口中义齿和异物，保持呼吸道通畅。呼吸困难和有紫绀者给吸氧，注意保暖。

3）如有呼吸心跳停止者，应立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏挤压术，一般不要轻易放弃。对氰化物等剧毒物质中毒者，不要进行口对口人工呼吸。